Alterações do ECG em Atletas

Alterações de ECG comuns em atletas que podem ser consideradas adaptações fisiológicas normais ao exercício.

1.     Bradicardia sinusal

2.     Arritmia sinusal

3.     BAV de 1° grau

4.     BRD incompleto

5.     Repolarização precoce

6.     Critério de voltagem isolado para SVE

Critérios para investigação de alterações de ECG de 12 derivações pelo protocolo italiano.

Onda P

1.     Aumento de átrio esquerdo: porção negativa do onda P em V1 ≥ 0,1 mV em amplitude e ≥ 0,04 s em duração

2.     Aumento de átrio direito: onda P com amplitude ≥ 0,25 mV em amplitude

Complexo QRS

1.     Desvio de exio do QRS: a direita ≥ +120° ou a esquerda -30° a -90°.

2.     Aumento de voltagem: amplitude de R ou S em derivações  padrão ≥ 2 mV, onda S em V1 ou V2 ≥ 3 mV ou onda R em V5 ou V6 ≥ 3 mV

3.     Onda Q patológicas: ≥ 0,04 s em duração ou ≥ 25% da altura da onda R seguinte ou padrão QS em 2 ou mais derivações.

4.     BRE ou BRD com duração de QRS ≥ 0,12 s

5.     Ondas R ou R’ em V1 ≥ 0,5 mV em amplitude e razão R/S ≥ 1.

Segmento ST, onda T e intervalo QT

1.     Depressão do segmento ST ou achatamento ou inversão de onda T ≥ 2 derivações.

2.     Prolongamento da FC corrigida para intervalo QT > 0,44 s em homens e > 0,46 s em mulheres.

Ritmo e anormalidades de condução

1.     Batimentos ventriculares precoces ou arritmia ventriculares severas.

2.     Taquicardia supraventricular, flutter atrial ou fibrilação atrial.

3.     PR curto (<0,12 s) com ou sem onda “delta”

4.     Bradicardia sinusal com FC de repouso ≤ 40 bpm.

5.     BAV de primeiro (PR ≥ 0,21 s), segundo ou terceiro grau